1. 유방암의 종류 (Types of Breast Cancer)
유방암은 발생하는 세포 유형과 성질에 따라 여러 종류로 나뉩니다. 주요한 유방암의 종류는 다음과 같습니다.
(1) 관상피암 (Ductal Carcinoma)
관상피암 (Ductal Carcinoma): 유방에서 가장 흔하게 발생하는 유형으로, 유관(duct)에서 발생한 암입니다. 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다:
침습성 관상피암 (Invasive Ductal Carcinoma, IDC): 가장 흔한 유형으로, 유관을 넘어서서 주변 조직으로 퍼진 암입니다.
비침습성 관상피암 (Ductal Carcinoma In Situ, DCIS): 암세포가 유관에만 국한되어 있는 초기 단계의 암입니다. DCIS는 전이되지 않지만, 치료하지 않으면 침습성 암으로 발전할 수 있습니다.
(2) 소엽암 (Lobular Carcinoma)
소엽암 (Lobular Carcinoma): 유방의 소엽(젖샘)에서 발생하는 암입니다. 소엽암도 침습성 및 비침습성으로 나뉩니다.
침습성 소엽암 (Invasive Lobular Carcinoma, ILC): 유방의 소엽에서 발생하며, 주변 조직으로 퍼지는 암입니다.
비침습성 소엽암 (Lobular Carcinoma In Situ, LCIS): 소엽에서 발생하지만, 주변 조직으로 퍼지지 않는 초기 단계의 상태입니다. LCIS는 전형적인 암은 아니며, 이후 유방암의 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
(3) 삼중음성 유방암 (Triple-negative Breast Cancer)
삼중음성 유방암 (Triple-negative Breast Cancer): 에스트로겐 수용체(ER), 프로게스테론 수용체(PR), HER2 수용체가 모두 음성인 유방암입니다. 이 유형은 치료가 어려운 편이며, 표적 치료나 호르몬 치료에 반응하지 않습니다.
(4) HER2 양성 유방암
HER2 양성 유방암: HER2(인간 상피세포 성장 인자 수용체 2)가 과발현 되는 유방암으로, HER2는 암세포의 성장과 증식을 촉진합니다. 이 유형은 특정 표적항암제에 반응할 수 있습니다.
2. 유방암 병기별 치료법 (Treatment by Staging)
유방암의 치료는 병기(stage)에 따라 달라지며, 병기 분류는 종양의 크기, 림프절 전이 여부, 전이된 유무 등에 의해 결정됩니다. 병기별 주요 치료 방법은 다음과 같습니다:
(1) 0기 (DCIS, 비침습성 관상피암)
수술: 유방 부분절제술 또는 유방 전체절제술을 통해 암을 제거합니다. DCIS는 전이가 없지만, 진행 가능성이 있으므로 적극적인 치료가 필요합니다.
방사선 치료: 수술 후 방사선 치료를 통해 남아있는 암세포를 제거할 수 있습니다.
호르몬 치료: 호르몬 수용체 양성인 경우, 호르몬 치료로 암의 재발을 예방할 수 있습니다.
(2) 1기
초기 단계로, 암이 유방 내에서 국한되어 있으며, 림프절에 전이가 없는 경우입니다.
수술: 종양을 제거하기 위한 유방 부분절제술이나 유방 전체절제술을 시행합니다.
방사선 치료: 수술 후에 방사선 치료를 통해 남아있는 미세한 암세포를 제거할 수 있습니다.
호르몬 치료: 호르몬 수용체 양성 유방암인 경우 호르몬 억제 치료를 사용합니다.
화학요법: 일부 환자에게는 화학요법을 추가할 수 있습니다.
(3) 2기
유방암이 유방을 넘어 주변 림프절로 전이된 경우입니다.
수술: 유방 절제술과 함께 림프절 절제술이 시행될 수 있습니다.
화학요법: 수술 전에 화학요법을 시행하여 종양 크기를 줄일 수 있습니다(네오아드주 번트( 치료).
방사선 치료: 수술 후 방사선 치료가 필요할 수 있습니다.
호르몬 치료/표적치료: 호르몬 수용체 양성 유방암인 경우 호르몬 치료, HER2 양성인 경우 표적 치료가 포함될 수 있습니다.
(4) 3기
유방암이 유방 외 림프절로 확산되었거나, 암세포가 인접한 조직으로 퍼진 경우입니다.
화학요법: 수술 전후에 화학요법을 통해 암을 축소하고, 전이된 림프절을 치료합니다.
수술: 종양을 제거하는 유방 절제술과 림프절 절제술을 시행할 수 있습니다.
방사선 치료: 치료 후 방사선 치료를 통해 암세포의 재발을 방지합니다.
호르몬 치료 및 표적 치료: 호르몬 수용체 양성 유방암에는 호르몬 치료, HER2 양성 유방암에는 HER2 표적 치료가 함께 시행됩니다.
(5) 4기
전이성 유방암으로, 다른 장기(예: 간, 뼈, 폐)로 전이된 상태입니다.
화학요법: 전이성 유방암에서는 화학요법이 주요 치료법입니다. 전신적으로 암세포를 제거하기 위해 사용됩니다.
표적치료: HER2 양성 유방암의 경우, HER2 표적 항암제가 사용됩니다.
호르몬 치료: 호르몬 수용체 양성 유방암에서 호르몬 치료가 적용됩니다.
면역요법: 면역 체크포인트 억제제를 사용하여 암세포의 면역 회피를 막고, 면역 시스템을 활성화할 수 있습니다.
3. 표적항암제 (Targeted Therapy)
표적항암제는 암세포의 특정 분자나 유전자 변이를 표적으로 하여 작용하는 치료제입니다. 표적항암제는 일반적으로 전신적인 부작용이 적고, 암세포만 선택적으로 공격할 수 있습니다.
(1) HER2 표적 치료제: HER2 과발현 유방암에서 사용됩니다.
(2) 트라스투주맙 (Herceptin): HER2 수용체에 결합하여 암세포의 성장을 억제합니다.
(3) 퍼투주맙 (Perjeta): HER2 수용체와 결합하여 HER2 양성 유방암세포의 성장을 차단합니다.
(4) 티카르술루맙 (T-DM1): 트라스투주맙과 화학요법 약물을 결합한 치료제입니다.
(5) 호르몬 수용체 표적 치료제: 호르몬 수용체 양성 유방암에서 사용됩니다.
(6) 타목시펜 (Tamoxifen): 에스트로겐 수용체를 차단하여 암세포의 성장을 억제합니다.
(7) 아로마타제 억제제: 아로마타제 효소를 차단하여 에스트로겐 생성을 억제합니다(예: 엑스메스타인, 레트로졸).
(8) PI3K-AKT-mTOR 경로 표적 치료제: PI3K 경로가 활성화된 유방암에서 사용됩니다. 이 경로는 암세포의 성장과 생존에 중요한 역할을 합니다.
(9) 피볼루맙 (Alpelisib): PI3K의 특정 유형을 차단하여 암세포의 성장을 억제합니다.
4. 결론
유방암은 다양한 종류와 병기별로 각기 다른 치료 방법이 적용됩니다. 치료법에는 수술, 화학요법, 방사선 치료, 호르몬 치료, 표적항암제 등이 있으며, 특히 표적항암제는 암세포의 특정 분자를 목표로 치료를 진행하여 부작용을 최소화하고 치료 효과를 높이는 데 중요한 역할을 합니다. 유방암의 병기와 특성에 맞는 맞춤형 치료가 중요하며, 최신 치료법인 면역요법과 표적항암제는 많은 환자에게 새로운 희망을 제공하고 있습니다.